『救命病棟24時』第5シリーズ第4話「疑惑！悲しき救命医の涙」は、これまでどこかやる気がなく、救命センターの仕事にも距離を置いているように見えた麻酔科医・安藤直利の内面へ踏み込む回です。
患者・岩渕達也が「気管挿管の際に歯を折られた」と抗議したことで、疑いは処置に関わった安藤へ向かいます。ところが本人は積極的に説明しようとせず、楓が話を聞こうとしても避けるような態度を取るため、周囲の不信はさらに深まっていきます。
一方、言葉が十分に通じない外国人患者を前にした安藤は、それまでとはまるで違う粘り強さを見せます。表面的な態度だけでは分からなかった安藤の医師としての顔が見え始める中、彼にとってさらに大きな出来事が待ち受けていました。
この記事では、ドラマ『救命病棟24時』第5シリーズ第4話のあらすじ＆ネタバレ、伏線、感想と考察について詳しく紹介します。
ドラマ「救命病棟24時」第4話のあらすじ＆ネタバレ
第3話では、後期研修医の奈良さやかが患者の状態判断を誤り、自信を失いました。しかし小島楓は奈良から仕事を取り上げるのではなく、必要なところを支えながらもう一度患者を任せます。
その経験を通して楓は、医局長として大切なのは自分がすべての正解を出すことではなく、一人ひとりの医師を見ながら力を引き出すことだと学び始めました。第4話ではその視線が、これまで「やる気のない麻酔科医」と見られがちだった安藤直利へ向かいます。
第4話で楓が知るのは、人の弱さは必ずしも分かりやすい形で表に出るわけではなく、無関心に見える態度の奥に深い悲しみが隠れていることもあるという事実です。
患者・岩渕達也が病院へ「歯を折られた」と抗議する
第4話の始まりで楓に持ち込まれるのは、重症患者への処置ではなく、すでに受けた医療に対する患者からのクレームです。救急搬送された岩渕達也が、気管挿管の際に歯を折られたとして病院側へ強く抗議していました。
杉吉が楓へ求めたのは患者との対話より「病院防衛」
楓は救命救急センター長の杉吉康弘から呼び出され、岩渕の件を知らされます。岩渕は救急搬送された際に気管挿管を受け、その時に歯を折られたと考えていました。
処置に関わった麻酔科医に責任があるとして、病院側へ説明を求めています。
医療行為では、患者の命を救うため緊急の処置が必要になることがあります。それでも、患者の身体に新たな損傷が生じたと本人が感じれば、「命が助かったのだから仕方がない」で終わらせることはできません。
何が起きたのかを調べ、説明する責任があります。
しかし杉吉が最初に意識するのは、岩渕が何を感じているのかより、病院側へ責任が及ぶことを避けることです。問題を大きくせず、病院に不利益が生じない形でまとめるよう楓へ求めます。
楓にとって、この姿勢には引っかかるものがあります。病院を守ることも責任者には必要ですが、まだ事実関係すら確認していない段階で「どう収めるか」を先に考えれば、患者との対話より組織防衛が優先されることになります。
処置に関わった安藤から事情を聞きたいのに姿が見えない
楓がまず考えるのは、実際に処置へ関わった人間から話を聞くことです。そこで麻酔科医の安藤を探しますが、肝心の本人がなかなかつかまりません。
安藤はこれまでにも、救命センターの熱気から少し離れたところにいるような人物でした。第1話で多数の負傷者が押し寄せた時にも体調不良を訴え、楓から帰宅を認められています。
本庄や奈良のように仕事への強い熱意を表へ出すタイプではありません。
その安藤が医療過誤を疑われた状況で説明を避けるような行動を取れば、どうしても疑惑は強まります。本当に問題のない処置をしていたのなら、なぜ堂々と説明しないのか。
楓だけでなく周囲もそう感じ始めます。
ただ、楓は第3話で奈良の表面的な行動だけを見ていては指導できないと学びました。そのため安藤についても、逃げているから有罪、やる気がないから無責任と簡単に決めつけず、まず本人を見ようとします。
楓と桜庭が岩渕に向き合うが怒りは収まらない
安藤から事情を聞けないまま、楓は看護師長の桜庭睦子とともに岩渕へ向き合います。岩渕はすでに弁護士へ相談しており、自分の歯を折った麻酔科医本人でなければ話をするつもりはないという強い態度を見せます。
興味深いのは、岩渕が処置をした麻酔科医の顔や名前をはっきり把握しているわけではないところです。つまり岩渕にとって重要なのは特定の安藤個人への恨みというより、「病院で治療を受けた結果、自分の歯が折れたのに納得できる説明がない」という不信なのだと分かります。
楓や桜庭が頭を下げたとしても、それだけでは問題は解決しません。患者が求めているのは形式的な謝罪ではなく、自分の身体に何が起きたのかという説明だからです。
医療者側が「救命処置だった」と考えていても、患者側には自分の身体を傷つけられたという感覚があります。その認識のズレを埋めないまま病院側だけで話を終わらせれば、不信はさらに大きくなります。
疑いを向けられても説明を避け続ける安藤直利
岩渕の怒りを収めるためにも、楓は安藤本人と話す必要があります。しかし安藤は仕事には現れるものの、楓が声をかけようとすると距離を取ります。
その態度が医療過誤疑惑とは別の不信まで呼び込んでいきます。
「説明しない安藤」が自分で疑いを深くしてしまう
安藤は手術や必要な業務には参加しています。仕事そのものを完全に放棄しているわけではありません。
しかし岩渕の問題について説明を求められると、積極的に向き合おうとしません。
医療者として正しい処置をしていたのであれば、処置内容を説明すればよいはずです。それなのに避ける姿を見せれば、周囲からは何か後ろめたいことがあるように映ります。
安藤はもともと感情を言葉にするのが得意な人物ではありません。患者へ熱心に話しかけるタイプにも見えず、目つきや動きについて患者側から不安を持たれることもあります。
本人に悪気がなくても、医療者は患者にとって「自分の命や身体を預ける相手」です。説明をしない、目を合わせない、何を考えているのか分からないという態度は、それだけで不安につながります。
安藤はその点で非常に誤解されやすい医師でした。
桜庭も安藤の普段の態度を問題視していた
岩渕の件を受け、桜庭は楓に安藤ときちんと話をしてほしいと求めます。それは今回のクレームだけが理由ではありません。
これまでも患者側から、安藤の態度について不安や不満が寄せられていました。救命センターでは、医師の技術が高ければそれだけで患者が安心するわけではありません。
患者には医師の能力を正確に判断することが難しいため、表情や言葉、接し方が信頼を左右します。
その意味で安藤の態度は、本人が思っている以上に問題を生みやすいものでした。安藤が患者へ敵意を持っていなくても、何も説明しなければ「自分に関心がない」と受け取られてしまいます。
桜庭は多くの患者やスタッフを見てきた看護師長だからこそ、医師側の意図だけではなく患者からどう見えているのかも重視しています。楓に求めているのも、単純に安藤を叱ることではなく、責任者としてその人物と向き合うことでした。
中澤千秋だけが「安藤は悪い医者ではない」とかばう
周囲で安藤への疑いが強くなる中、看護師の中澤千秋は安藤について別の見方をしています。誤解されやすい人物ではあるものの、悪い医師ではないというのです。
この言葉は楓にとって重要でした。岩渕の件だけを見れば、安藤は説明を避ける疑わしい医師に見えます。
普段の患者からの評判まで加えれば、なおさら責任感の薄い人物と判断したくなります。
それでも日常的に同じ現場で働いている中澤は、安藤に別の一面があることを知っています。誰からも評価されていない人物ならともかく、近くで仕事を見ている人間が擁護するのであれば、表に出ている態度だけでは分からない部分があるはずです。
楓はそこで安藤をすぐに追及するのではなく、彼が患者にどう接しているのかを改めて見るようになります。第3話では奈良へ仕事を任せることで「信頼」を学びましたが、第4話では人を判断する前に、その人物をよく見ることを始めます。
外国人患者にだけ見せた安藤の意外な粘り強さ
安藤への疑惑が晴れないまま、救命センターへサンバカーニバルの衣装を身につけたブラジル人たちがやって来ます。仲間の一人が練習中に倒れて搬送されてきたものの、日本語が十分に通じず、医療者たちは状態を把握することに苦戦します。
言葉が通じない患者を前に救命センターが困惑する
医療では、患者がどこを痛がっているのか、いつから症状があるのか、何が起きたのかを聞き取ることが診断の重要な手がかりになります。しかし患者と医療者の間に言葉の壁があれば、その基本的な情報さえ十分に得られません。
患者は痛みや不安を抱えているのに、それを正確に説明できない。医療者側も助けたいのに、質問の意味が伝わらない。
双方にとって強いストレスが生まれる状況です。
しかも救命センターでは、時間をかけて辞書を引きながらゆっくり会話できるとは限りません。患者の状態によっては、限られた時間で必要な情報を得なければ治療が遅れます。
周囲のスタッフがどうやって意思疎通を図るか困る中、安藤が自分から患者へ近づきます。それまで岩渕への説明から逃げていた人物とは思えないほど、患者の反応を見ながらコミュニケーションを取ろうとします。
安藤は言葉ではなく患者の反応を拾い続ける
安藤は日本語が通じないからと患者との会話を諦めません。簡単な表現や患者の反応を使いながら、どこがつらいのか、どの程度苦しいのかを一つずつ確かめていきます。
ここで見えてくるのは、安藤がコミュニケーションそのものを嫌っている医師ではないということです。普段は言葉数が少なく、患者から誤解されることもありますが、必要だと感じた時には非常に粘り強く患者へ向き合います。
むしろ、誰にでも愛想よく接することは苦手でも、「この患者の状態を理解しなければならない」という目的がはっきりすれば、安藤は自分なりの方法を探し続けられる人物でした。
表面的な印象だけなら、周囲と距離を置く安藤より、積極的に声をかける医師の方が患者思いに見えます。しかし第4話は、その分かりやすさだけで医師の本質を判断できないことを示します。
楓は「無関心に見える安藤」と目の前の姿の違いに気づく
楓にとって、外国人患者へ粘り強く向き合う安藤の姿は大きな違和感です。患者に関心がなく、できるだけ仕事を避けたい人物なら、言葉の通じない患者へわざわざ自分から関わる必要はありません。
むしろ言葉の壁がある患者は、通常以上に時間も手間もかかります。それでも安藤は投げ出さず、患者の状態を理解しようとします。
ここで楓の中に、「安藤はなぜ普段あのような態度を取っているのか」という別の問いが生まれます。やる気がないから距離を取っているのではなく、距離を取らなければならない何かが安藤の中にあるのではないか。
楓が第4話で初めて見たのは、安藤の「いいところ」ではなく、普段の無気力さと本来の患者への思いが矛盾しているという事実でした。
一度回復した患者が再び重大な状態で搬送される
言葉の壁を越えて状態を把握できた外国人患者は治療を受け、いったん救命センターを離れます。安藤にとっても、自分なりに患者へ向き合い、その命を次へつなげられた経験でした。
しかし、その関係はそこで終わりませんでした。
助かったはずの患者が再び救命センターへ戻ってくる
一度は回復して病院を離れた患者が、勤務先で重大な事故に遭い、再び救命センターへ搬送されてきます。最初の搬送とは比べものにならないほど厳しい状態です。
安藤にとって、すでに一度関わった患者が再び目の前へ運ばれてくることには重い意味があります。最初の治療では言葉の壁を越え、患者と意思疎通しながら状態を把握することができました。
その患者が今度は命そのものを失いかねない状態になっています。
救命医療では、退院した患者の人生まで医師が守り続けることはできません。病院で命をつないでも、その後に事故や病気が起これば、再び危機に陥ることがあります。
医療者にはどうすることもできない偶然であっても、一度患者として関わった相手が戻ってくれば、「前に助けたのに」という感情が生まれます。安藤にとって、その現実は簡単に割り切れるものではありませんでした。
普段とは違い、安藤が最後まで救命を諦めようとしない
再搬送された患者に対し、救命センターの医師たちは懸命に処置を続けます。その中でも安藤は、普段見せている淡々とした態度とは違い、強く患者の命へ執着します。
助かる可能性が少なくなっても、もう少しできることがあるのではないかと治療を続けようとします。患者に対して感情的にならないように見えていた安藤が、むしろ誰よりも「まだ終われない」という思いを持っていることが見えてきます。
ここで第1話からの安藤の印象が大きく反転します。体調不良を理由に帰ろうとした姿や、患者への説明を避ける姿だけを見れば、救命医療への熱意が薄い人物にも見えました。
しかし本当に無関心な医師なら、救命が難しくなった患者へここまで執着する必要はありません。安藤の距離の取り方は「患者をどうでもいいと思っているから」ではなく、患者をどうでもいいと思えないからこそ生まれていたことが、少しずつ分かってきます。
必死の処置でも患者の命を救うことはできない
安藤を含むスタッフが懸命に処置を続けても、患者の命を救うことはできませんでした。救命センターにとって患者の死そのものは、残酷ではあっても初めて経験する出来事ではありません。
救命医療の現場では、最善を尽くしても助けられない患者がいます。医学的には「できる処置を尽くした」と整理できても、一人の人間としてそれを簡単に受け止められるとは限りません。
特に安藤は、一度この患者と意思疎通を図り、回復する姿まで見ています。名前も顔も知らないまま短時間で亡くなる患者とは違い、「一度助かった人が再び戻ってきて、それでも今度は救えなかった」という感覚が残ります。
安藤にとって患者の死は、勤務中に起きた一つの結果ではなく、自分の中へ残り続ける出来事でした。
救えなかった命を前に安藤の無気力さの理由が見えてくる
患者を救えなかった後、安藤はその死を機械的に処理することができません。これまで救命センターで見せていた「なるべく患者と深く関わらない」ような姿勢が、単なる怠慢とは違うものだったことが楓にも見えてきます。
患者の死を深く引きずる安藤の姿
救命医は、多くの患者の生死へ繰り返し立ち会います。もし一人ひとりの死を自分の家族の死と同じように受け止め続ければ、精神的に仕事を続けることが難しくなるでしょう。
だから医療者には、一定の距離を保つことも必要です。できることを尽くした後は次の患者へ向かわなければなりません。
救命センターでは特に、誰かの死を悼んでいる間にも次の救急搬送が来ます。
ところが安藤は、その切り替えがうまくできる人物ではありません。患者の死を受け止めれば受け止めるほど、それが自分の中へ深く残ってしまいます。
それまで周囲には「患者への熱意が薄い」と見えていた安藤ですが、実際には逆でした。患者に感情移入すればするほど、救えなかった時に自分が耐えられなくなる。
だから最初から距離を置こうとしていたのだと考えられます。
安藤の無関心は患者を軽んじるためではなく自分を守るためだった
安藤が患者と距離を取る態度は、決して理想的なコミュニケーションとは言えません。患者に不安を与えている以上、改善すべき部分はあります。
それでも、「なぜそうなったのか」を知ると見え方は大きく変わります。患者に関心がないから冷たくするのではなく、患者を失った時の悲しみをまともに受ければ仕事を続けられないから、自分の感情に蓋をしているのです。
救命医療では、人の死に慣れることが求められているように見える瞬間があります。しかし本当に人の死に慣れてしまえば、今度は患者一人ひとりを大切に思う感覚まで失う危険があります。
安藤はその間でうまく折り合いをつけられない人物です。深く思えば傷つく。
傷つかないように離れれば無責任に見える。どちらを選んでも苦しさが残ります。
中澤が安藤をかばっていた理由も見えてくる
周囲が安藤を疑う中で、中澤だけは「誤解されやすいけれど悪い医者ではない」と見ていました。その理由も、患者の死を前にした安藤を見ると理解しやすくなります。
日常的に近くで働く中澤は、安藤の表向きの無気力さだけでなく、その奥にある患者への感情も見ていたのでしょう。説明が下手で、誤解を解くのも苦手。
それでも必要な患者にはきちんと向き合い、助けられなければ人一倍引きずる。
だから中澤は、安藤に問題がまったくないと言っているわけではなく、「見えている姿だけで全部を判断しないでほしい」と楓へ伝えていたのだと受け取れます。
チームの中には、本人より先にその人の弱さを知っている人間がいることがあります。医局長である楓がすべてを直接見抜く必要はなく、周囲の声を聞くことで初めて理解できることもある。
その意味でも中澤の存在は重要です。
医療過誤疑惑の真相が判明し、安藤への見方が変わる
外国人患者の死を通して安藤の本質が見え始める一方、岩渕の「歯を折られた」という訴えについても事実確認が進みます。そして最終的に、歯の損傷は安藤による気管挿管が原因ではなかったことが明らかになります。
「疑わしい態度」と「実際にミスをしたか」は別問題だった
安藤は岩渕から疑われた後も説明を避け、普段から患者への態度について不満を持たれていました。そのため周囲が「安藤なら何かやったのではないか」と考えやすい状況ができています。
しかし事実を調べていくと、岩渕の歯の損傷を安藤の挿管による医療過誤と断定することはできませんでした。安藤に向けられていた疑いは晴れていきます。
ここで重要なのは、安藤の態度が良かったから無罪だったということではありません。むしろ態度には問題があっても、医療上の責任とは分けて判断しなければならないという点です。
感じが悪い人間だからミスをしたはずだ、説明が下手だから後ろめたいはずだという推測は、事実確認の代わりにはなりません。楓が杉吉の求める「問題を収めること」より先に事実を確認しようとした意味が、ここで表れます。
岩渕側の誤解が解けても安藤の課題まで消えたわけではない
安藤への医療過誤疑惑が晴れたことで、岩渕との問題は一つの決着へ向かいます。しかし、これで「安藤には何の問題もなかった」とまとめることはできません。
患者から誤解されやすい話し方や、説明を避ける姿勢は現実にあります。仮に処置が正しくても、その過程を説明しなければ患者は納得できません。
医療者には技術だけでなく、患者へ説明する責任もあります。安藤が自分を守るために距離を取っているとしても、その結果患者を不安にさせているなら、本人も変わる必要があります。
第4話が安藤を単純に「実はいい人だった」で終わらせない方が重要です。安藤の弱さには理由がある。
しかし理由があることと、今のままでいいことは別です。楓がチームを率いるなら、その両方を見なければなりません。
楓はスタッフの能力だけでなく「傷」を見る医局長へ変わり始める
第1話の楓は、本庄たちが自分の指示通りに動かないことに苦戦していました。医師として何ができるか、指示に従えるかという能力面を中心にチームを見ています。
第3話では奈良の焦りや自信喪失に向き合い、能力だけでなく若手の感情まで支える必要があると知りました。そして第4話では、安藤のように弱さを隠す人間もいることを知ります。
安藤は「助けてほしい」とは言いません。むしろ説明を避け、距離を取り、自分から誤解されるような態度を選びます。
そうした人物をまとめるには、本人が口にすることだけでなく、なぜその行動を取るのかまで見る必要があります。
楓は第4話で、チームを作るためにはメンバーの技術を把握するだけでは足りず、その人が何を怖がり、何に傷つくのかまで知る必要があると学び始めます。
安藤の疑惑が晴れても、夏目の周囲には新たな不穏さが残る
安藤をめぐる問題は一つの区切りを迎えますが、救命センター全体にはまだ解決していない問題があります。特に第3話から少しずつ近づいていた、夏目衛の過去に関わる外部の動きが気になる形で残ります。
安藤の一件で救命センターに少しだけ相互理解が生まれる
第4話によって、安藤は「体調が悪ければすぐ帰る麻酔科医」「患者への態度が悪い医師」という一面的な存在ではなくなりました。
楓だけでなく、周囲にとっても安藤が患者の死を深く受け止める人間だと分かれば、これまでの行動の見え方が変わります。だからといって急に全員が親しくなるわけではありませんが、少なくとも簡単に決めつけることはできなくなります。
第1話では医師たちがそれぞれ勝手に動き、第2話では夏目の価値観が加わり、第3話では研修医を育てる関係が生まれました。第4話ではさらに「同僚の弱さを知る」という段階へ進んでいます。
チームとは、優秀な人を並べるだけでは作れません。失敗しやすいところ、傷つきやすいところまで分かったうえで、それでも一緒に働ける関係が必要です。
安藤の回は、その意味で救命センターの人間関係を一段深くする役割を持っています。
夏目自身についてはまだ誰も深く知っていない
一方、安藤の内面が見えてきたのとは対照的に、夏目については依然として分からない部分が多く残っています。
第1話では臓器提供や看取りに詳しい救命医として現れ、第2話では自分を刺した坂本を患者として扱いました。第3話では広瀬へ、患者の治療後の人生まで見る姿勢を示しています。
夏目は他人の痛みを理解しようとする一方、自分自身のことはほとんど語りません。その過去を外から調べようとするような動きが続いていることで、穏やかな人物像の裏に何があるのかという疑問が強まります。
第4話時点では、その答えまで明らかにはなりません。だからこそ安藤の「見た目と本心の違い」を知った直後に、夏目にもまだ見えていない顔があるのではないかという不安が残ります。
第4話の結末は「人は見えている姿だけでは判断できない」と残す
岩渕から疑いを向けられた時、安藤は説明を避けたためますます怪しく見えました。普段の態度まで含めれば、周囲が疑いたくなる条件はそろっています。
しかし安藤の処置が原因ではないことが分かり、さらに外国人患者への接し方と、その死を前にした安藤の姿を見れば、最初の印象だけでは人物の本質を捉えられないことが分かります。
これは楓が医局長としてチームを見るうえでも非常に重要です。奈良のように不満を直接ぶつける人もいれば、安藤のように自分の弱さを隠すため距離を取る人もいます。
同じ方法で全員をまとめることはできません。
第4話の結末で楓が得たのは、安藤への疑いが晴れたという答え以上に、「部下が何も言わない時ほど、その沈黙の理由を見る必要がある」というリーダーとしての視点でした。
ドラマ「救命病棟24時」第4話の伏線
第4話は安藤を中心とする一話完結性の強いエピソードですが、救命センターのチーム形成や夏目の過去など、今後につながりそうな要素も残されています。特に注目したいのは、医師たちが患者の死をどう処理しているのかという違いです。
安藤が患者と距離を置く理由は今後の救命医療にもつながる
安藤の無気力に見える態度が、単なる怠慢ではないことが第4話で分かります。患者の死へ深く傷つく性格だからこそ、最初から感情的な距離を取ることで自分を守っていました。
安藤は「患者の死に慣れること」ができない
救命医療で働き続ける以上、患者の死を避け続けることはできません。どれほど高い技術を持っていても、助けられない命があります。
そのたびにすべてを自分の失敗として受け取れば、医療者自身が疲弊します。だから一定の距離を保つことは、仕事を続けるために必要な自己防衛でもあります。
安藤はその距離の取り方が極端になり、周囲には「やる気がない」「患者に興味がない」と見えるようになっていました。しかし今回、実際には患者を失うことへ強く傷つく人物だと分かります。
この問題は安藤だけのものではありません。他の医師たちが患者の死をどう受け止め、どう次の患者へ向かっているのかを見るうえでも、一つの基準となりそうです。
患者の死を受け止めすぎることも医師にとって危険になる
医師が患者の死を悲しむことは、人間として自然です。むしろ何も感じなくなれば、患者を数字や症例として扱う危険があります。
一方で、毎回深く傷ついて立ち直れなくなるなら、救命医として働き続けることはできません。悲しむことと仕事を続けることの間に、自分なりの境界線が必要になります。
安藤はその境界線をまだ上手に作れていません。だから患者から遠ざかることでしか自分を守れない。
今後安藤が、患者への思いを失わず、それでも死によって壊れない距離を見つけられるのかは、医療者としての成長を見るうえで気になるポイントです。
中澤千秋と安藤の関係が見せる「理解者」の存在
安藤が疑われた時、最初から彼を完全な無責任医師とは見ていなかったのが中澤千秋です。安藤自身が説明できない本心を、周囲の人間が理解している構図にも意味があります。
中澤だけは安藤の表面と本質を分けて見ていた
岩渕からクレームが入り、普段の患者からも不満が出ていれば、安藤を疑うのは自然です。それでも中澤は安藤をかばいます。
これは安藤の処置が絶対に正しいと知っていたからではなく、安藤がどういう医師なのかを日常から見てきたからでしょう。
人は、仕事中に自分のすべてを周囲へ見せるわけではありません。特に安藤のように自分の感情をうまく説明できない人間は、誤解されたままになることがあります。
そんな時、その人物を普段から知る人間の言葉が、チームの判断を修正する材料になります。楓が中澤の話を聞いたこと自体、医局長が部下を理解するために周囲の声を使い始めた変化でもあります。
楓が「自分一人で人を判断しない」ことも成長になる
楓は優秀なため、自分で見て、自分で考え、自分で結論を出すことに慣れています。しかし一人の人間のすべてを医局長が直接知ることは不可能です。
第4話では、中澤が安藤を見る視点を受け取ることで、楓は自分の第一印象を修正します。これは第3話の「人へ任せる」と同じ方向の変化です。
判断する責任は楓にあっても、その材料まで全部自分一人で集める必要はありません。看護師や同僚の視点を信頼することで、見えなかった人物像へ近づけます。
楓がチームの中心になるには、全員を自分より下の存在として観察するのではなく、メンバー同士が持つ情報や信頼関係まで活用する必要があります。
楓はメンバーの「弱さ」を理解するリーダーになれるのか
第1〜3話では、楓は主に医師たちの能力や判断へ向き合ってきました。第4話では初めて、その人物が仕事をするうえで抱えている心の傷へ踏み込みます。
奈良の失敗と安藤の自己防衛は違う弱さ
奈良の弱さは比較的分かりやすいものでした。楓から認めてほしいという焦りがあり、一度判断が当たったことで自信が過剰になり、その後の失敗で一気に落ち込みます。
安藤は逆です。自信を見せることもなければ、「つらい」と訴えることもありません。
むしろ何も感じていないような態度を取ることで、自分の傷を隠します。
同じ「支えが必要な部下」でも、奈良と安藤に同じ接し方をしてもうまくいきません。
楓が医局長として成長するには、それぞれの性格に合わせて任せ方や支え方を変える必要があります。第4話は、チームをまとめることが単なる指示系統の整備ではないと示す回です。
楓自身も弱さを隠す人間だから安藤と重なる部分がある
楓もまた、自分の不安や孤独をあまり周囲へ見せません。困難が起これば、人に頼るより自分が働くことで乗り越えようとします。
その意味では、患者の死から距離を取る安藤と、責任を一人で抱える楓は方法こそ違っても似ています。どちらも弱さを周囲へ見せず、自分なりの方法で耐えようとしています。
だから安藤の姿は、楓にとって単に部下を理解するだけではなく、自分自身の働き方を見直す材料にもなる可能性があります。
人に支えてもらうためには、まず自分が傷ついていることを認める必要があるという問題が、第4話では安藤を通して静かに提示されています。
夏目の過去を探る動きがさらに不穏になる
安藤の過去ではなく現在の傷が見えた一方、夏目については逆に「過去に何があったのか」がまだ伏せられています。第3話から続く外部の動きもあり、救命センターの内側だけでは済まない問題が近づいているように見えます。
夏目の医療観にはまだ説明されていない背景がある
夏目は、患者の死を失敗として切り捨てません。看取り、家族、退院後の生活まで医療の中で考えています。
第4話の安藤は患者の死へ傷つきすぎる医療者でした。一方、夏目は死を受け止めながらも、比較的落ち着いて次の行動へ移れる人物に見えます。
この違いを考えると、夏目が最初からそういう医師だったのか、それとも何らかの経験を通して現在の考え方へたどり着いたのかが気になります。
第4話時点ではまだ答えは出ません。だからこそ、安藤の「なぜこういう医師なのか」が理解できた回の最後に、夏目については同じ疑問が残される構造になっています。
外から救命センターへ持ち込まれる問題が増え始めている
第1〜3話では、主に救命センター内部のチームワークが問題でした。ところが第4話では医療過誤への抗議が入り、さらに夏目の過去を外部から探る動きもあります。
病院内部だけで最善の医療をしていればすべて解決するわけではなく、患者の不信、病院の組織防衛、外からの評価も医師たちへ影響してきます。
その中で楓が誰を守り、何を優先するのかも重要になります。
安藤の件で楓は、最初から病院を守るのではなく事実と人を見ました。この姿勢が、もっと大きな問題が起きた時にも維持できるのかが気になります。
ドラマ「救命病棟24時」第4話を見終わった後の感想＆考察
第4話を見て一番印象が変わるのは、やはり安藤直利です。第1話の時点では、忙しい救命センターで体調不良を訴えて帰ろうとする人物だったため、「この人はなぜ救命にいるのだろう」と思わせる存在でした。
ところが第4話は、その無気力さを単なるギャップでひっくり返すのではなく、「患者を深く思ってしまうから距離を取る」という医療者の自己防衛として描きます。ここがかなり面白い回でした。
医療者は患者の死に慣れなければ仕事を続けられないのか
救命センターで働けば、人の死と何度も向き合うことになります。普通の生活では一生に何度も経験しないような喪失を、医療者は仕事の中で繰り返し経験します。
その重さを安藤が一番分かりやすい形で背負っていました。
「死に慣れる」という言葉には二つの意味がある
患者が亡くなるたびに何日も仕事ができなくなるほど落ち込んでいたら、救命医療を続けることは難しいでしょう。次の患者は待ってくれません。
その意味では、医療者には死を受け止め、ある程度切り替える能力が必要です。ただ、それを「死に慣れる」と表現すると別の怖さもあります。
亡くなっても何も感じなくなれば、患者一人ひとりを命として見る感覚まで薄れるかもしれません。医療者に必要なのは悲しまないことではなく、悲しみながらも次の患者へ向かえる方法を持つことなのだと思います。
安藤はそこがうまくできない。だから「感じない人」になるのではなく、「最初から近づかない人」になろうとしています。
この不器用さが非常に人間的でした。
外国人患者への対応で安藤の本質を見せた構成がうまい
安藤が実は患者思いだと説明するだけなら簡単です。しかし第4話では、言葉の通じない外国人患者という、関わるのに通常以上の手間が必要な患者を置いています。
面倒なことを避けたい人物なら、誰か別の医師へ任せればいい場面です。それでも安藤は自分から関わり、患者の状態を何とか理解しようとします。
そこで安藤の本質を先に見せたうえで、その患者が再び重篤な状態で搬送され、今度は助けられない。この順番だから、安藤が患者の死を引きずることにも説得力があります。
「優しかったから悲しんだ」のではなく、最初から患者へ向き合っていたことを視聴者が見ているので、普段の距離の取り方が自己防衛だったと自然に理解できます。
安藤の態度をすべて肯定しないところも重要
安藤が傷つきやすい医師だと分かると、それまで患者へそっけなかったことまで全部許したくなります。しかし、そこは分けた方がいいと思います。
患者から見れば、安藤の内面は分かりません。目を合わせず、説明を避け、何を考えているか分からなければ、不安になるのは当然です。
医師自身に事情があっても、患者へ安心してもらう努力は必要です。安藤の弱さを理解することと、改善すべき態度まで正当化することは同じではありません。
第4話は「誤解されていた安藤は本当はいい人でした」で終わるより、その不器用さをチームがどう支えれば医師として力を発揮できるのかまで考えると面白い回です。
医療過誤疑惑で一番怖いのは「怪しい人を犯人にしたくなる」こと
岩渕の折れた歯をめぐる問題も、安藤という人物の描写ときれいにつながっています。安藤は説明を避け、患者からの評判もよくない。
そのため「やはり安藤がやったのでは」と考えたくなる材料がそろっています。
人柄が悪く見えることと医療ミスは別に考える必要がある
人はどうしても、態度の良い人を信用し、感じの悪い人を疑いやすくなります。安藤のように説明を避ける人物が医療過誤を疑われれば、その性格まで証拠のように扱いたくなります。
しかし医療ミスの有無は、印象ではなく実際の処置や記録から判断するべきです。
もし安藤が非常に愛想のいい医師だったとしても、ミスがあれば責任を確認しなければなりません。逆に患者対応が苦手でも、正しい処置をしていたなら、その事実は分けて考えなければなりません。
楓が杉吉の「病院に責任が及ばないようにまとめる」という方向へすぐ乗らず、まず安藤と事実を確認しようとした姿勢は重要でした。患者を守るためにも、医療者を守るためにも、最初に必要なのは事実です。
杉吉の病院防衛にも組織を背負う側の理屈はある
杉吉の態度は患者本位とは言いにくく、見ていて反発を覚える部分があります。岩渕の気持ちより病院側への責任を心配しているからです。
ただ、杉吉にも組織を守る立場としての事情はあります。大学病院で医療過誤が問題になれば、訴訟や評判だけでなく、病院全体の運営へ影響する可能性があります。
問題は、組織防衛そのものではなく、それが事実確認より先に来ることです。患者が間違っていると決めつけるのも、医師が悪いと決めつけるのも早すぎます。
第5シリーズはここまで、病院の論理を単なる悪として描くより、患者本位の医療と組織を守る必要性のズレとして見せています。第4話にもその構図がしっかり入っています。
楓が「能力」ではなく「傷」を知り始めたことが大きい
第4話をシリーズ全体の流れで見ると、安藤のキャラクター回であると同時に、楓のリーダー成長回でもあります。第3話で奈良に任せることを覚えた楓が、今度は部下の内側を見るようになりました。
第1話の楓なら安藤を切り捨てても不思議ではなかった
第1話の安藤は、大量傷病者が押し寄せた時に体調不良を訴えます。楓はその態度に苛立ち、帰宅を認めました。
当時の楓からすれば、救命センターが混乱している時に十分働かない医師はチームの戦力になりません。医局長として「働けるか、働けないか」で見るのは自然です。
しかし第4話まで来ると、楓は「なぜこの人はこう動くのか」を見るようになっています。
それはリーダーとしてかなり大きな変化です。人間は機械ではないので、能力が高くても感情や過去によって力を出せないことがあります。
その原因を理解せず「役に立たない」と切れば、チームは強くなりません。
安藤の弱さを理解することは甘やかすことではない
チームメンバーの事情を理解するというと、何でも許してしまうようにも聞こえます。しかし楓に必要なのは、安藤の問題を見ないふりすることではありません。
患者対応が誤解を生むなら改善が必要です。説明すべき時には説明しなければなりません。
ただ、それを変えてもらうためにも「この人はやる気がない」と決めつけるより、「なぜ患者との距離を取るのか」を理解する方が有効です。
安藤本人が自分の弱さを認められるようになれば、患者へ近づきすぎて壊れるか、完全に離れるかという二択以外の働き方を探せるかもしれません。そこを支えるのもチームだと思います。
一人ひとり違う弱さを持っているからチームが必要になる
奈良は認められたい焦りによって失敗しました。安藤は患者の死へ傷つきすぎるため、患者から距離を取ります。
本庄は責任感が強いからこそ自分の価値観を相手へ押し出しやすい人物です。
ここまでを見ると、救命センターのメンバーは誰も完璧ではありません。
しかし逆に言えば、一人が苦手な部分を別の人間が補うことができます。感情移入しすぎる安藤には、冷静に判断できる仲間が必要です。
若い奈良には、失敗しても支える指導医が必要です。
第5シリーズが描こうとしている「チーム」は、完璧な医師を集めることではなく、不完全な人間同士が互いの弱さまで含めて支え合える関係なのだと第4話でかなり明確になってきました。
救えなかった患者に対して医師は何を残せるのか
安藤が必死に救命しようとしても、外国人患者の命は助かりませんでした。この結末は、第1話から夏目が示してきた「救えない命にも医療者は向き合う」というテーマにもつながっています。
救命できなかったから安藤の医療が無意味だったわけではない
結果だけを見れば、二度目の搬送で安藤は患者を救えませんでした。しかし最初に搬送された時、安藤が言葉の壁を越えて状態を把握しようとした時間まで無意味になるわけではありません。
患者と医師の関係は、最終的に生きたか亡くなったかだけで評価できるものではないからです。
安藤が最後まで救おうとしたことも、その患者にとって医学的な結果を変えられなかったとしても、安藤自身にとっては消せない経験になります。
救えなかった命を「失敗」として封印するのか、それとも次に患者へ向き合うための痛みとして持ち続けるのか。安藤が今後も救命医療に関わるなら、その答えを自分なりに見つける必要があります。
夏目と安藤は「患者の死への向き合い方」が正反対に見える
夏目は患者の死を避けず、看取りまで医療として考えています。安藤は逆に、死へ深く傷つくから距離を取ります。
ただ、二人とも患者の死を軽く考えていないという点では共通しています。夏目は受け止める方法を持っているように見え、安藤はまだその方法を持っていません。
ここがかなり興味深いところです。患者に思い入れを持つか持たないかではなく、その思いを医師自身がどう処理するかによって働き方が変わります。
第4話時点では夏目の過去はまだ分かりませんが、なぜ夏目が死とあれほど冷静に向き合えるのかという疑問も、安藤の回を見たことでさらに強くなります。
次回に向けて気になるのは「夏目も何かを抱えているのではないか」という違和感
第4話で安藤の本心が見えたことで、「表面的な態度だけでは人間を判断できない」というテーマがはっきりしました。
そうなると、これまで一貫して落ち着いている夏目についても、そのまま受け取れなくなります。患者の死へ動じないのではなく、動じても向き合える理由があるのではないか。
自分を刺した人物まで救えるのも、単に人格者だからではないのかもしれません。
外部から夏目の過去へ近づく動きもあり、その人物像に新しい疑問が生まれています。
第4話を見終えた時に残る最大の問いは、「患者の死に傷つかない医師」など本当にいるのか、それとも誰もがそれぞれ違う方法で傷を抱えているのかということでした。
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